平日　9:00 ～ 12:00（受付：8:00 ～ 11:30）
 土曜　9:00 ～ 12:00（受付：8:00 ～ 11:30）

 平日　14:00 ～ 19:00（受付：13:00 ～ 18:30）
 土曜　13:30 ～ 19:00（受付：12:30 ～ 18:30）

※令和２年、５月末まで、休診です。

※１.  川口医師、牧野医師は食物アレルギー担当医になります。

－医師指名について－

• 受付のボードに表示した医師であれば、指名することができます。
• 病棟担当の医師の場合、病棟を優先させていただいております。ご理解お願い致します。
• 18:30までの診察の場合、15～17時の間で1時間休憩があります。
• 医師の指名をされた場合、通常より待ち時間が長くなることがあります。
• 混雑時や診察に時間がかかってしまうような場合は、診察時間内でも指名出来ないことがありますので、あらかじめご了承ください。
• 医師のお休みについては、病院ホームページ又は、院内の休診のお知らせをご覧下さい。

－専門－
木内：神経・夜尿・低身長

当院では、救急を要する患者さんのために、休日・夜間でも診療を行なっております。
休日、夜間は救急診療体制になりますので、処方・検査には限りがございます。ご了承ください。
また、少人数のスタッフで対応しており、混雑状況に関わらず待ち時間が大変長くなることもございます。

※ 来院前に必ずご連絡ください。お電話で当院の診察券をお持ちの方は診察券番号をお伺いします。お手元にご準備ください。

午前　9:00 ～ 11:30
午後　14:00 ～ 16:30

※ 小児内科のみの救急診療です。

月～土　　20:00 ～
日・祝日　19:00 ～

※ 23:00 ～ 9:00は院内処方になりますので、 限られた種類での処方になります。 

• 伊藤医師
• 松田医師
• 亀田医師
• 川口医師
• 牧野医師
• 糀医師
• 湯浅医師
• 保崎医師
• 尾戸医師
  

5～6歳を過ぎても月に数回以上おねしょをすることを「夜尿症」といいます。 夜尿症は成長とともに治るケースがほとんどですが、場合によっては治療が必要です。

また、夜尿症で薬での治療を行う場合、大きく分けて3種類あります。 詳しくはご相談ください。

担当医師： 木内 巻男

身長の伸びる時期は子供によってさまざまです。 医学的には、成長曲線を描いて－2.0標準偏差以下のお子さんを低身長と定義しています。ご 相談をお受けしたら実際に身体測定をし、低身長の程度（実際にマイナス何ＳＤか）を調べます。さらに血液検査をし、成長ホルモン治療が有効な病気かどうか判断いたします。 いちばん重要な検査は負荷試験です。薬を投与して成長ホルモンが正常に作られているか見る検査で、当院では日帰り入院で行っております。

担当医師： 木内 巻男

 >  日帰り検査入院：成長ホルモン分泌刺激試験へ

食物アレルギーがなくても血液検査が陽性になることは多く、実際に食べてみないと食物アレルギーを正しく診断できません。 「食物アレルギー負荷試験」を行い丁寧に診察致します。

担当医師： 川口 明日香（毎週木曜の午前診療のみ）、牧野 篤司（毎週金曜の午前診療のみ）

来院時、ご予約をお取りすることもできますが、待ち時間、長くなることが予想されます。

食物アレルギー専用予約枠からのご予約をお勧めいたします。

食物アレルギー負荷試験の概要

まず外来を受診された際に、過去に食べたときの症状や血液検査結果などを参考にして医師と相談の上、負荷試験をする食物を決め、入院の予約を行います。 当院で食物アレルギー負荷試験は、病棟での日帰り入院で行います。 9時30分に入院し、10時より負荷試験を行います。 除去食に対応した昼食をはさんで13時から19時の間に退院するという流れです。

 >  日帰り検査入院：食物アレルギー負荷試験へ

担当医師：木内 巻男、内田 美穂

■舌下免疫療法とは？

スギ花粉症、ダニアレルギーの改善に「舌下免疫療法」がおすすめです。「舌下免疫療法」は自宅で服用でき続けやすい利点もあり、お子様（5歳以上）の治療も可能となり、今注目されています。舌下免疫療法の方法は、アレルギーの原因物質（アレルゲン）の含まれる錠剤を舌の下に1分間ほど置き、体内に取り込みます。舌の下から入ったアレルゲンはリンパ節から全身に広がり徐々に量を増やし、体をアレルゲンに慣らしていきます。この投与は2週間かけて増量し、その後は一定量を長期間（継続して3年以上を推奨）服用します。

■舌下免疫療法の利点は？

舌下免疫療法で8割の方に効果があり、そのうち2割が治癒、残り6割が「治癒はしないけれども効果はあった」との報告がありました。つまり、スギ花粉症による睡眠障害やイライラ感、集中力の低下といった生活の質（QOL）を改善させる効果が認められ薬の使用量も減らすことが出来た、という結果 でした。小児に対する効果も成人と同等であるとされています。

■治療の開始時期

スギ花粉症の場合、花粉が飛散している時期に舌下免疫療法を行うと、アレルゲンの摂取量が増加してしまうので、投与開始時期はスギ花粉が飛散している時期には治療を開始できません。
この時期はスギ花粉に対する過敏性が高く、副反応が起こりやすくなりますので、6月から11月頃に開始します。

ダニアレルギーの場合は、梅雨時と秋口に症状が悪化する傾向があります。この時期に治療を開始するのは避けるべきでしょう。

■舌下免疫療法の方法

まず医療機関で、アレルギー検査、診断を行い、初回投与から2週間は増量期、その後は3年以上定期検診を行いながら継続します。初回の服用は病院にて開始（※）し、2日目からはご自宅で服用できます。

副作用を避けるためには、投与後はうがいや飲食を避ける（5分程度）、運動や入浴を避ける（2時間程度）などの注意が必要です。

（※）初回投与は病院内で服用後の経過観察が必要となりますので、午前9時～11時まで、もしくは午後14時～15時までに受診して頂きます。

• スギ花粉症の治療には【シダキュア】という薬品
• ダニアレルギーの治療には【ミティキュア】という薬品

これらの薬品を「1日1回1錠、舌下にて1分間保持した後、飲み込む」という簡単な治療法です。
舌下に薬剤を保持できるお子さんであれば治療が可能で、5歳頃から始めることができます。毎日自宅で行うため、治療や副反応に対する理解が必要となります。

■舌下免疫療法の注意点

アレルゲンを投与する治療なので、アレルギー反応を引き起こす可能性が否定できません。
ショック、アナフィラキシーのような重篤な副反応は極めてまれとされていますが、舌や口の中の腫れ、のどや耳のかゆみ、じんましん、下痢・嘔吐などの軽い副反応は高い確率で出現します。
治療を必要としない場合が多いのですが、なかなか改善しない場合は治療を要します。
副反応は内服後30分以内、治療開始後１ヶ月以内、またスギ花粉が飛散している時期に起きやすいので注意が必要です。
治療期間は3～5年で、スギ花粉の飛散していない時期でも毎日行う必要があります。即効性は期待できない治療ですので根気が必要です。
また、効果が認められない方も2割程度いますので、治療前の効果の予測ができないという難しい点があります。

■効果が認められる時期

スケジュール通り治療が行われると、初めてのスギ花粉飛散シーズンから効果が期待でき、3～5年継続することで最大の効果が得られるとされています。

治療終了後に再度症状が認められた場合は、舌下免疫療法を再開することで再び効果が期待できると言われています。

■主な副作用

■ダニによる通年性アレルギー性鼻炎と並行して治療の開始ができる？

ダニアレルゲンによるアレルギー性鼻炎に対しても、舌下免疫療法が2015年から認可されています。

スギ花粉以外にダニに対してもアレルギー性鼻炎がある方は、並行して治療が可能ですが、同時に治療は開始できません。

まずはどちらかを開始して、症状が安定してからもう一方の治療を開始してください。

■舌下免疫療法が勧められる方

• 薬物療法で効果が不十分な方
• 眠気などの副反応が強く、勉強や仕事に差し支えがある方
• 少しでも薬を減らしたい方
• 多数の花粉にアレルギーがあり、治療によるQOLの改善を期待される方

■舌下免疫療法を受けられない方

• シダキュアでショックの既往がある方
• 重症喘息の方

■舌下免疫療法を行う際に注意が必要な方

• アレルゲンエキスを使った検査・治療でアレルギー症状が出たことのある方
• 喘息患者
  
• 悪性腫瘍
• 自己免疫疾患・免疫不全などのある方
• 重症心疾患・肺疾患・高血圧のある方
• 薬を内服されている方（βブロッカー、三環系抗うつ薬、ステロイドなど）

■治療をお考えの方に

• 長期間に渡る治療で根気がいる
• 副反応が起こりうる
• 必ずしも全ての人に効果が出ない場合もある

　　上記内容を考慮したうえで治療をお考えください。

【参考文献】

舌下免疫療法の最新の知見　スギ花粉症を中心に　日耳鼻　120： 1305-1310,2017

15歳までの子どもの消化器外科および一般外科の診察を致します。
子どもの脳神経外科、整形外科はそれぞれの専門医にご相談ください。

【主な疾患】
小児外科外来で多くみられる疾患は鼠径ヘルニア、陰嚢水腫、停留精巣、移動精巣、臍ヘルニア（出べそ）、肛門周囲膿瘍（肛門のおでき）、裂肛（切れ痔）、包茎、舌小帯短縮症、上唇小帯短縮症などです。また腹痛、嘔吐、下痢、血便、便秘など内科的な消化器疾患も小児科と連携して診療致します。
全身麻酔での手術が必要な病気は、対応可能な施設をご紹介致します。

舌小帯ならびに上唇小帯手術

乳児の舌小帯手術ならびに上唇小帯手術は毎週水曜日に日帰り入院で行います。
一度診察を受けてから、手術日を予約して頂きます。健康保険と乳幼児医療券が適用されます。
詳しくはそれぞれの疾患の説明をお読みください。

担当医師： 伊藤 泰雄（毎週水曜日） 

 >  舌小帯短縮症について

 >  上唇小帯短縮症について

※完全予約制です。初めての方は外来受診後の予約となります。

※完全予約制です。初めての方は外来受診後の予約となります。

子どもは、心と身体の区別が大人ほどはっきりしていないため、心の在り方が身体の症状となって現れることが珍しくありません。 子によって、怒りっぽさや落ち着きのなさ、意欲のなさ、という形で表わされる場合もあります。 

また、いちばん身近な家族の悩みを肌で感じて影響を受けてしまうことや、その子が持って生まれた性質を周囲が理解できず、困った事態になっている場合もあります。 子どもが健やかに成長する過程では、様々な問題に出くわしますが、大きな悩みほど案外、相談できる相手は限られるものです。 専門家と話すことで気持ちが整理されたり、良い方法が見えてくることもあります。 

子どもの問題で悩むことがあったら一人で抱え込まずに、まずは外来診療時、医師に心理相談についてお尋ねください。 臨床心理士がカウンセリングいたします。